实验一 动物的接近与保定和临床基本检查方法
实验目的：1、掌握接近动物的方法。
2、掌握牛、马的保定方法及常用保定绳结的打法
3、了解一般的临诊顺序。
4、掌握临床基本检查的操作方法、使用范围和注
意事项。
实验重点：牛、马的保定方法及常用保定绳结的打法。
实验难点：听诊与叩诊的方法和注意事项。
实验内容：
这是学生接触临床的第一节实验课，必须反复强调安全。一是学
生安全，二是动物安全，这两条是确保实验顺利进行的保证。
一、动物的接近方法
接近动物之前，应观察动物的神态，防止其不安和攻击人。不同
的动物其神态表现不一样。接近动物时，检查者应以温和的手势和呼声，先向动物发出接近的信号，切不可突然接近。
1、牛的接近方法
接近牛时应从其前侧方徐徐接近，并要注意牛有无低头凝视现象，若有，就要格外注意，不要冒然靠近。
2、马的接近方法
马应从其左侧前方接近，不宜从正前方或直后方冒然接近，以免被刨伤或踢伤。
二、动物保定方法
保定在兽医临床上很重要，保定确实，才能保证人畜安全，才能保证检查的顺利进行。
1、保定方法
（1）牛的保定方法
① 徒手保定法：以一手遮挡牛的眼睛，待牛闭眼时迅速用另一只手的拇指、食指和中指抓住牛的鼻中隔加以固定。
② 牛鼻钳保定法：方法与徒手保定相同，只是以鼻钳代替手指。
③ 六柱栏保定：将牛赶入六柱栏内即可。
（2）马的保定方法
① 鼻捻保定法：将鼻捻子的绳套套入一手上并夹于手指间，另一手抓笼头，持有绳套的手自鼻梁向下轻轻抚摩至上唇时，迅速有力地抓住马的上唇，此时另一手离开笼头，将绳套套于上唇，并迅速向一方捻转把柄，直至拧紧为止。
② 耳夹子保定法：先将一只手放于马耳后的颈侧，然后迅速抓住马耳，以持夹子的手迅速将夹子放于耳根并用力夹紧，此后应一直握紧耳夹子，避免因骚动、挣扎而使夹子脱手。
③ 六柱栏保定：将马赶入六柱栏内即可。
2、常用保定绳结的打法
（1）猪蹄结
（2）拴马结
（3）畜结
三、一般临床检查顺序
登记→问诊→一般检查→系统检查→特殊检查
四、临床基本检查方法
临床基本检查方法包括问诊、视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊六种，是临床检查的基础，必须要求学生掌握正确的操作方法，理解各检查方法的临床意义和注意事项。
（一）问诊
就是向畜主调查、了解畜群或病畜的发病情况，一般在检查之前进行询问。遇到可疑之处，可边检查边问。
1、问诊的内容
（1）现病史
（2）既往史：过去病畜或畜群的病史
（3）饲养管理情况
2、问诊的注意事项
（1）语言通俗，态度和蔼。
（2）根据临床检查情况，有重点地去问。
（3）要对问诊的结果进行客观的分析，不能偏听偏信。
（二）视诊
视诊是用肉眼直接观察动物的状态，必要时借助简单仪器。
1、视诊的方法
检查者站在动物的左前方1～1.5m处，首先观其全貌，然后由前往后、从左到右，边走边看；观察动物的头、颈、胸、腹、脊柱、四肢。当至正后方时，应注意尾、肛门及会阴部；并观察两侧胸部、腹部是否异常和对称；若要观察动物的步态，可做牵遛运动；最后接近动物，仔细观察局部。
2、视诊的内容
（1）病畜的整体状态
（2）表被组织
（3）生理异常
（4）与外界直通的体腔
（5）场地和环境
3、视诊的注意事项
（1）视诊的顺序：畜群→个体；远→近；静→动
（2）视诊要如“高堂悬镜，明察秋毫”，切不可“视而不见”。
（3）视诊要在光线充足的地方进行。
（三）触诊
触诊一般在视诊之后，主要用于检查局部的病理变化，判断其性质。
1、触诊的方法和内容
（1）手背触诊：温度、湿度。
（2）手指按压或揉捏：浮肿、气肿、积液、疝。
（3）按压触诊：判断胸腹壁的敏感性。
（4）双手触诊：检查小动物腹腔器官及其内容物的性状。
（5）冲击触诊：用于大动物的腹腔触诊。
（6）切入触诊：检查肝、脾边缘。
2、触诊的注意事项
（1）注意安全，防止动伤人。
（2）检查敏感性要先健后病，先远后近，先轻后重，病健对比。
（四）叩诊
叩诊就是敲打体表某一部位，根据所产生的音响性质来推断内部病理变化或某一器官的投影轮廓。
1、叩诊的方法
（1）直接叩诊：用手指或叩诊锤直接叩击动物体表的某一部位。
（2）间接叩诊
① 指指叩诊：通常以左手的中指紧密地贴在检查部位上；用由第二关节处呈90°屈曲的右手中指做叩诊锤，并以右腕做轴而上下摆动，用适当的力量垂直地向左手的第二指节处进行叩击。
② 锤板叩诊：一般以左手持叩诊板，将其紧密地放于检查部位上，用右手持叩诊锤，以腕关节做轴，使锤上、下摆动并垂直地向叩诊板上连续叩击2～3次。
2、叩诊的内容
（1）清音：叩诊正常肺区的部位所产生的声音。
（2）浊音：叩诊深层的肌肉部位及不含气的实质器官与体壁直接接触的部位时所产生的声音。
（3）鼓音：叩诊健康马体盲肠基部或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的声音。
3、注意事项
（1）深部重叩，浅部轻叩。
（2）每次2～3下，连续数次，且每次间隔相等。
（3）叩诊锤与叩诊板垂直接触，短暂即离。
（4）叩诊板不能强力压迫体壁，除叩诊板外，其余不得接触体壁。
（5）所用力道应均等。
（五）听诊
听诊使听取病畜某些器官在活动过程中所发生的声音，借以判断病理变化的方法。
1、听诊的方法
用听诊器在检查部位的体表进行听诊。
2、听诊的内容
（1）心血管系统
（2）呼吸系统
（3）消化系统
3、注意事项
（1）要安静，最好在室内。
（2）耳塞与耳道要相适；防止杂音。
（3）既要聚精会神，又观察动物的活动情况。
（六）嗅诊
嗅诊是以嗅觉判断发自病畜的异常气味与疾病的方法。
1、嗅诊的方法
检查者将病畜散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的性质。
2、嗅诊的内容
呼出的气体、排泄物、分泌物。
实验二 整体及一般检查法
实验目的：1、掌握整体及一般检查的内容和方法。
2、掌握体温、脉搏及呼吸数测定的方法。
3、理解检查中常见病理现象的原因、特征及临床意义。
实验重点：体温、脉搏及呼吸数的测定方法。
实验难点：浅表淋巴结的检查。
实验内容：
整体及一般检查是诊查病畜的初步阶段。通过整体及一般检查可以了解病畜的整体和一般概况，并可发现某些重要症状，对下一步的系统检查和诊断具有启发和指导意义。
一、全身状态的检查
1、检查方法
视诊。
2、检查内容
（1）精神状态：主要根据耳、眼的活动，面部表情及各种反应、动作而判定。发病时表现为兴奋、抑制及昏睡。
（2）营养、发育与躯体结构
① 营养：主要依据肌肉的丰满度、皮下脂肪的蓄积量和被毛情况进行判定。
② 发育：主要依据骨骼发育程度及躯体大小进行判定。
③ 躯体结构：主要注意患畜的头、颈、躯干及四肢、关节各部的发育情况及形态、比例关系。
（3）姿势与步态
健康动物姿态自然。马多站立，常交换歇其后蹄，偶尔卧下，但闻吆喝声而起；牛站立常低头，食后喜集于腹下而卧；站立时先起后肢，动作缓慢；羊、猪食后好躺卧，生人接近时迅速站起，躲避。姿势异常可表现为全身僵直，骚动不安，站立不稳，步态异常等。
二、被毛和皮肤的检查
1、检查方法
主要为视诊和触诊。
2、检查内容
（1）被毛的检查：主要观察被毛的清洁、光泽及脱落情况。
（2）皮肤的检查：主要通过视诊和触诊的方法检查皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及丘疹、水疱、脓庖等。
（3）皮下组织的检查：主要检查皮下组织有无肿胀，若有则注意肿胀的大小、形状，并触诊判断其内容物性状、硬度、温度、移动性及敏感性等。
三、可视黏膜的检查
1、检查方法
（1）马：检查者站立于马头一侧，一手持缰绳，另一手食指第一节置于上眼睑的边缘，拇指放于下眼睑，其余三指屈曲放于眼眶上面做支点，食指向眼窝内加压力，拇指同时拨开下眼睑。
（2）牛：主要检查巩膜的颜色，检查时可一手握牛角，另一手握住鼻中隔并用力扭转头部。或用两手抓角扭转头部。若检查结合膜，方法同马。
2、检查内容
主要检查结合膜的颜色，另外可检查眼的分泌物等。正常的结合膜颜色为淡红色，病理情况下可出现潮红、苍白、黄染和发绀四种。
四、浅表淋巴结的检查
1、检查方法
主要为触诊，通过触诊感受淋巴结的大小、形状、硬度、敏感性及移动性等。
2、主要浅表淋巴结及其位置
体表主要的淋巴结有下颌淋巴结、耳下及咽喉周围淋巴结、颈部淋巴结、肩前淋巴结、膝襞淋巴结、乳房淋巴结等。
五、体温、脉搏和呼吸数的测定
1、测定方法
（1）体温测定的方法
先将体温计水银柱甩至35℃以下，然后用酒精棉球擦拭并涂以润滑剂（如石蜡、甘油等）。测体温时，站于动物的左后方，以左手提起尾根并稍推向对侧，右手持体温计经肛门徐徐捻转插入直肠中；将夹子夹于尾上，经3～5min后取出，读数；之后将水银柱甩下，擦干净消毒备用。
（2）脉搏的测定方法
① 马：检查者站在马头一侧，一手握住笼头，另一手拇指置于下颌骨外侧，食指、中指伸入下颌支内侧，在下颌支的血管切迹处，前后滑动，发现颌外动脉后，用指轻压即可感知。
② 牛：检查者站在牛的后方，左手提起牛尾，右手拇指放于尾根的背面，用食指、中指在距尾根10cm左右处尾的腹面检查。
（3）呼吸数的测定方法
① 利用胸廓的起伏动作或鼻翼的开张动作进行计数。
② 通过听取呼吸音来计数。
③ 寒冷时观察鼻孔呼出的气流。
④ 鸡可观察肛门羽毛的抽动而计算。
2、健康动物的体温、脉搏和呼吸数范围
（1）体温：黄牛、乳牛37.5～39.5℃ 马37.5～38.5℃ 骡38.0～39.0℃ 犬37.5～39.0℃ 猫38.5～39.5℃ 羊、山羊38.0～40.0℃
（2）脉搏：黄牛、奶牛50～80 马、骡26～42 驴42～54
猪110～130 羊、山羊70～80 犬70～120
（3）呼吸数：黄牛、奶牛10～30 马骡8～16 羊、山羊12～30
猫、狗10～30
实验三 头部的临床检查
实验目的：1、掌握头部检查的内容和方法。
2、理解常见病理变化的原因、特征和临床意义。
实验重点：鼻的检查。
实验难点：马的徒手开口法。
实验内容：
头部检查包括头部外形的检查，眼、鼻、副鼻窦、口腔的检查。头部虽小，包含的系统却较多，如消化、呼吸、神经等。
一、头部外形的检查
1、检查方法
检查者站于头部的正面、侧面进行观察。
2、检查内容
主要观察动物头部的外形轮廓，主要器官的结构比例等。正常动物的头部外形轮廓匀称，耳鼻端正。异常情况见于肿大及口眼歪斜等。
二、眼的检查
1、检查方法
站于头前进行视诊。
2、检查内容
（1）眼的分泌物：健康动物无眼分泌物。
（2）瞳孔反射情况：健康动物的瞳孔对光反射敏感。
（2）眼结合膜的检查：见实验二。
三、鼻的检查
（一）鼻的外部检查
鼻的外部检查主要注意有无肿胀、变形、脓肿、溃疡、结节等病变。
1、检查方法
主要为视诊。
2、检查内容
（1）鼻孔周围组织
主要观察鼻孔周围有无肿胀、水疱、烂斑、结节等。
（2）鼻甲骨形态德变化
鼻甲骨增生、肿胀，见于严重的软骨病和肿瘤
（3）鼻的痒感：见于鼻卡他、鼻腔寄生虫、异物刺激及吸血昆虫的刺蛰等
（二）鼻黏膜的检查
马属动物的鼻黏膜检查对于鼻疽的诊断有着重要的意义。
1、检查方法
（1）单手开鼻法：一手拖住下颌并适当高举马头，另一手以拇指和中指捏住鼻翼软骨和外鼻翼，略向上翻，同时用食指挑起外侧鼻翼。
（2）双手开鼻法：以双手拇指、中指分别捏住鼻翼软骨和外鼻翼，并向上拉，外侧鼻翼即可张开。
2、检查内容
（1）颜色
马属动物的正常鼻黏膜颜色为淡红色，深部略呈蓝红色，湿润有光泽，病理情况下可见潮红、出血斑点、发绀、苍白和黄染等。
（2）肿胀：见于鼻卡他、马腺疫、流感、鼻疽、血斑病
（3）水疱：口蹄疫及传染性水疱病
（4）溃疡：浅在性溃疡见于鼻炎、马腺疫、血斑病和牛恶性卡他；深在性溃疡见于鼻疽
（5）结节：见于鼻疽
（6）斑痕：见于损伤和鼻疽
（三）鼻液的检查
鼻液是呼吸道黏膜的分泌物。健康动物多无鼻液或有少量浆液性鼻液。马在天气寒冷、运动、兴奋之后有少量鼻液。牛正常时有少量黏液性鼻液，在病理情况下，鼻液可能增多，且具有不同性质的分泌物和混合物。鼻液的检查方法主要为视诊和嗅诊，怀疑为传染病时应带口罩。
1、鼻液的量
（1）量多：见于急性鼻炎、急性咽喉炎、肺脓肿破裂、肺坏疽及某些传染病
（2）量少：见于慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽和慢性结核等
（3）量不定：见于副鼻窦炎和喉囊炎
2、鼻液的性状
（1）浆液性：见于急性鼻卡他、马腺疫、流感等
（2）黏液性：见于急性上呼吸道感染和支气管炎
（3）脓性：见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎，肺脓肿破裂等
（4）腐败性：见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎和肺坏疽等
（5）血性：见于呼吸道及肺的出血性疾病
（6）铁锈色：见于大叶肺炎
3、混杂物
（1）气泡：见于肺水肿、肺充血、肺气肿和慢性支气管炎等
（2）唾液：见于咽炎、食管炎、食管痉挛和食道肿瘤等
（3）呕吐物：见于食滞性胃扩张、幽门痉挛、十二指肠阻塞及小肠扭转等
（四）呼出的气体
1、气流强度
（1）健康家畜两侧鼻孔呼出的气流强度相等。
（2）两侧气流强度不等时见于一侧鼻腔狭窄、一侧副鼻窦肿胀或大量积脓时。
2、呼出气的温度
（1）体温高则高，见于发热性疾病。
（2）体温低则低，见于严重的脑病、中毒或虚脱。
3、呼出气的气味
（1）健康动物无特殊气味。
（2）腐败性气味见于肺坏疽和坏疽性支气管炎等。
（3）脓性臭味见于肺组织和呼吸道的化脓性疾病。
（4）尿臭味见于尿毒症。
四、副鼻窦的检查
视诊：用于观察外部形态；触诊：判断其温度、硬度及敏感性；叩诊：推断内腔的含气状态。
五、口腔的检查
1、检查方法
（1）徒手开口法
① 牛的徒手开口法：检查者位于牛头的侧方，可先用手轻轻拍打牛的眼睛，在其闭眼的瞬间，以一手的拇指和食指从两侧鼻孔同时伸入，并捏住鼻中隔向上提举，再用另一手伸入口腔握住舌体并拉出。
② 马的徒手开口法：检查者站于马头侧方，一手握住笼头，另一手食指和中指从一侧口角伸入并横向对侧口角，手指下压并握住舌体，将舌拉出的同时用另一只手的拇指从另一侧口角伸入并顶住上颚，使口张开。
（2）开口器开口法
首先将动物的头部保定，检查者将开口器的齿板嵌入上下门齿之间。同时保持固定，另由助手迅速转动旋柄。
2、检查内容
主要检查动物的口腔湿度、温度、黏膜的颜色及有无溃疡、结节、水疱等，另外还要注意舌苔的厚度和颜色，牙齿的状态等。
3、注意事项
（1）开口时要十分小心，以免被动物咬伤。
（2）使用开口器时，拉出舌体用力不能过大，否则会造成舌系损伤；口腔也不能开张过大，以免造成骨折。
实验四 胸廓、肺和胸膜腔的检查
实验目的：1、掌握胸肺的叩诊和听诊方法。
2、熟悉正常肺及支气管呼吸音，熟悉正常叩诊音产生的部位及音响性质，熟悉正常肺的叩诊区确定方法。
3、掌握掌握呼吸运动及胸廓的检查内容和方法。
实验重点：胸肺的叩诊和听诊。
实验难点：马、牛肺叩诊区的确定。
实验内容：
听诊和叩诊是胸肺检查的重要方法，对于判断肺部疾病的性质、范围重要的诊断意义。胸肺的叩诊音、听诊音都较难判断，因此必须要求学生认真听取，反复对比。
一、胸廓的检查
1、检查方法
主要采用视诊和触诊的方法进行检查。
2、检查内容
（1）胸廓的形状：观察胸廓是否正常，有没有出现桶状胸、扁平胸以及鸡胸等病理现象。
（2）胸廓的形状：观察胸廓是否对称，用以判断疾病的部位及性质。
（3）胸廓的完整性：观察胸廓有无损伤、变形、结节、肿胀等。
（4）胸廓的敏感性：触诊时有无摩擦感，动物有无疼痛反应等。
二、呼吸类型的检查
（一）呼吸类型的检查
1、检查方法
检查者立于病畜的后侧方，观察吸气与呼气时胸廓与腹壁起伏动作的协调性和强度。
2、检查内容
根据吸气与呼气时胸廓与腹壁起伏动作的协调性和强度判断动物是胸腹式呼吸、腹式呼吸还是胸式呼吸。
（二）呼吸节律的检查
1、检查方法
检查者立于病畜的侧方，观察每次吸气的动作的强度、间隔时间是否均等。
2、检查内容
（1）吸气延长：见于气管炎、鼻炎、咽喉炎、鼻腔肿瘤等
（2）呼气延长：见于慢性支气管炎及各种肺炎等
（3）间断性呼吸：见于胸膜炎、毛细支气管炎、慢性肺气肿、腹壁疼痛性疾病等，还见于脑炎及脑膜炎等。
（4）陈-施二氏呼吸：见于脑炎、脑膜炎、心力衰竭及大失血等
（5）毕欧特氏呼吸：见于各型脑膜炎、中毒性疾病及濒死期
（6）库斯茂尔氏呼吸：见于颅内压升高性疾病、尿毒症、重症酸中毒（三）呼吸的对称性检查
1、检查方法
检查者站立于病畜正后方，对照观察两侧胸壁的起伏动作强度是否一致。
2、检查内容
健康家畜两侧对称，病畜有时可出现两侧不对称的情况。
（四）呼吸困难的检查
1、检查方法
检查者观察病畜鼻翼的扇动情况及胸、腹壁的起伏和肛门的抽动现象，注意头颈、躯干和四肢的状态和姿势。
2、检查内容
（1）吸气性呼吸困难：头颈平直，鼻孔开张，形如喇叭，两肘外展，胸壁扩张，肋间凹陷，肛门有明显抽动，甚至呈张口呼吸。
（2）呼气性呼吸困难：呼气时间延长，呈二段呼出；补助呼吸肌参与活动，腹肌收缩，沿季肋出现喘线。
（3）混合性呼吸困难：具有以上二者特征，而且伴有呼吸增数。
三、胸肺叩诊
（一）胸肺叩诊区
1、检查方法
（1）牛肺叩诊区
① 上界为一条距离背中线约一掌宽与脊柱平行的直线。
② 后界由第12肋骨与脊柱交界处开始，与髋结节线交与第12肋间，与坐骨结节水平线交与第11肋间，与肩端水平线交于第8肋间，终止于第4肋间。
③ 瘦牛的右侧肩前1～3肋间还有一狭窄的叩诊区，称为肩前叩诊区。
（2）马的肺叩诊区
① 上界为一条距离背中线约一掌宽与脊柱平行的直线。
② 后界由第17肋骨与脊柱交界处开始，与髋结节水平线交于第16肋间，于坐骨结节水平线交于第14肋间，与肩端水平线交于第10肋间，终止与第5肋间。
2、检查内容
注意叩诊区的扩大或缩小。
（二）胸肺叩诊音
1、检查方法
大动物用锤板叩诊，小动物用指指叩诊。
2、检查内容
(1)浊音或半浊音：见于肺结核、肺脓肿、肺坏疽、肺充血，也见于肺肿瘤、肺寄生虫、胸壁增厚及胸腔积液等
（2）水平浊音：见于渗出性胸膜炎、血胸及胸水等
（3）鼓音：见于大叶性肺炎的充血期和吸收期、肺水肿及小叶性肺炎
（4）过清音：见于肺气肿
（5）金属音：见于肺结核、肺坏疽、肺脓肿等形成较大的肺空洞时
（6）破壶音：见于肺结核、肺坏疽、肺脓肿等形成较大的肺空洞时
3、注意事项
（1）轻重叩交替进行。
（2）注意病畜的表现，有无咳嗽和疼痛不安的表现。
四、胸、肺的听诊
1、检查方法
用听诊器进行听诊，听诊区与叩诊区相同。
2、检查内容
（1）肺泡呼吸音：正常声音为“呋呋”声。
（2）支气管呼吸音：正常时为“呼呼”。
（3）病理情况下会出现啰音、捻发音、胸膜摩擦音、击水音等。
实验五 心脏和脉管的检查
实验目的：1、掌握马、牛心脏听、叩诊范围的确定方法。
2、掌握动、静脉的检查内容和检查方法。
3、掌握第一心音和第二心音的特点，并能够正确
区分第一心音和第二心音。
4、熟悉马、牛心音的最佳听取点。
实验重点：马、牛心脏听、叩诊区的确定。
实验难点：马、牛心音的最佳听取点。
实验内容：
一、心脏的检查
（一）心脏的视诊和触诊
1、检查方法
被检动物取站立姿势，使其左前肢向前伸出半步，以充分暴露心区，检查者站于动物左前方进行检查。
（1）视诊：仔细观察左肘后心区被毛及胸壁的振动情况。
（2）触诊：检查者一手放于动物的鬐甲部，用另一首的手掌，紧贴于动物左侧肘后心区，注意感知腹壁的振动，主要判断其频率和强度。
2、检查内容
主要检查心脏搏动的强度，有无搏动增强或减弱的情况。
（二）心脏的叩诊
1、检查方法
将动物左前肢拉伸半步后，持叩诊器沿肩胛骨后角垂直地向下叩击，直至肘后心区，再转而斜向后上方叩击。随着叩诊音的改变，而表明由肺清音变为浊音的上界点及由心浊音区又转为肺清音的后界点，将此两点连成一半弧形线即为心浊音区的后上界线。
2、健康动物的心脏叩诊区
（1）牛：左侧3～4肋间，胸廓下1/3的中间部。
（2）马：左侧第三肋间，顶点距肩关节下4～6cm处，引一弧线到第6肋间。
3、检查内容
（1）心浊音区扩大：见于心扩张和心肥大（如心瓣膜病、心肌炎、心肌变性、过劳等）及心包炎
（2）心浊音区缩小：主要见于肺气肿、肺水肿和胸腔积气等
（三）心音的听诊
1、检查方法
保定动物，站于动物左侧前方，用听诊器进行间接听诊。
2、健康动物的心音特点
（1）牛：黄牛及乳牛的心音较为清晰，尤其第一心音明显，但第一心音持续时间较短；水牛的心音甚为微弱。
（2）马：第一心音的音调较低，持续时间较长且音尾拖长；第二心音短促、清脆，切音尾突然停止。
3、马、牛的心音最佳听取点
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第一心音 |
第二心音 |
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二尖瓣口 |
三尖瓣口 |
主动脉口 |
肺动脉口 |
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牛 |
左侧第4肋间，主动脉口的远下方 |
右侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上 |
左侧第4肋间，肩关节线下1～2指处 |
左侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线下方 |
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马 |
左侧第5肋间，胸廓下1/3的 水平线上 |
右侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上 |
左侧第4肋间，肩关节线下1～2指处 |
左侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线下方 |
4、检查内容
主要检查心音的性质、节律、强度有无变化，有无心音的分裂和重复，有无心杂音，如心包摩擦音、心包击水音和心肺杂音等。
二、脉管的检查
（一）动脉的检查
见实验二。
（二）静脉的检查
1、静脉的充盈度检查
（1）静脉怒张：见于乳房炎、创伤性心包炎等
（2）静脉萎陷：见于休克、严重毒血症等
2、颈静脉波动
马、牛于颈静脉沟处可见有随心脏活动而出现的自颈基部向上部反流的波动，其反流波不超过颈部的下1/3。若超过，即为病理性波动。
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阴性波动 |
阳性波动 |
伪性波动 |
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与心脏活动的关系
与动脉脉搏的关系
手指压迫颈静脉中部的效应
心动过速的影响 |
与心房收缩一致
不一致
近心端及远心端的波动明显减弱
明显 |
与心室收缩一致
一致
远心端波动消失，近心端仍波
明显 |
与心波动一致
一致
近心端及远心端的波动均不消失
不明显 |
实验六 腹部与胃肠的检查
实验目的：1、掌握马属动物胃肠的正常位置和检查方法。
2、掌握牛四个胃的检查内容和检查方法。
3、掌握胃肠位置的确定方法。
实验重点：牛的前胃检查。
实验难点：牛胃位置的确定。
实验内容：
胃肠疾病是动物疾病中发病率最高的系统疾病，因此腹部及胃肠的检查有着重要的意义。在马属动物肠道的疾病最多，而在反刍动物如牛则胃的疾病较多，尤其是前胃。因此，马属动物肠道的检查以及反刍动物前胃的检查是本实验的重中之重。
一、马的胃肠检查
（一）腹部的视诊和触诊
1、检查方法
（1）视诊：检查者站在动物的正前或正后方，主要观察腹部的轮廓、外形、容积及肷部的充盈程度，应做左右侧对照，主要判断其膨大或缩小的变化。
（2）触诊：检查者站于腹侧，一手放于动物背部，以另一手的手掌平放于腹侧壁或下侧方，做冲击触诊，以感知腹肌的紧张度，腹内容物的形状并观察动物的反应。
2、检查内容
（1）腹围增大：生理性的见于长期饲喂粗饲料、放牧或妊娠家畜等。病理性见于肠臌气、胃肠积食、腹水等。
（2）腹围缩小：见于发热病、慢性病引起的食欲废绝、长期饥饿。
（3）腹壁敏感：触诊时动物表现躲闪、回视、反抗等。见于腹膜炎。
（5）腹壁高度紧张：强烈收缩所致，见于破伤风、胃肠炎等。
（5）腹壁局限性膨大：见于腹壁疝。
（6）触诊有拍水音：见于腹腔积液。
（7）触诊有坚硬物：见于便秘、肠结石及肿瘤等。
（二）马的胃肠听诊和叩诊
1、胃肠的听、叩诊部位
小结肠，左腹部上1/3；小肠，左腹部中1/3，右侧腹股沟部；盲肠，右肷部；大结肠，左腹部下1/3，右侧肋弓沿线下部。
2、胃肠的听诊音
胃的蠕动音不易听到，有时呈“沙沙”声；小肠音：类似含漱音或流水声，8～12次/min；大肠音：雷鸣声或远炮声，4～6次/min。
3、病理变化
（1）肠音增强：见于肠痉挛、肠炎、胃肠炎及伴发肠炎的传染病
（2）肠音减弱或消失：见于肠弛缓、长期腹泻、慢性消化不良、便秘、肠阻塞、某些发热疾病、神经系统疾病和中毒性疾病
（3）肠音不整：主要见于慢性肠卡他
（4）金属音：见于肠臌气
二、牛的胃肠检查
（一）瘤胃
1、检查方法
（1）触诊：检查者位于动物的左腹侧，左手放于动物背部，右手可握拳、屈曲手指或以手掌放于左肷部，先用力反复触压瘤胃，以感知内容物的性状。正常时，如面团样硬度，轻压可留痕。
（2）叩诊：采用直接叩诊的方法进行检查。
（3）听诊：用听诊器于左肷部听诊。
2、检查内容
主要用于区别积食还是瘤胃臌气。
（二）网胃
1、位置
网胃位于胸骨厚后缘、腹腔的左前下方剑状软骨突起的后方，相当于6～9肋间，前缘紧接膈肌而靠近心脏。
2、检查方法
（1）视诊：观察其运步情况。
（2）触诊：检查者面向动物蹲于左胸侧，屈曲右膝于动物腹下，将右肘支于右膝上，右手握拳抵住剑状软骨突起部，然后用力抬腿并以拳顶压网胃区，并观察动物的反应。
（3）叩诊：于左侧心区后方的网胃区内，进行直接叩诊或用拳击，并观察动物的反应。
（4）压破法
① 由两人分别站于动物胸部两侧，各伸一只手于剑突下相互握紧，各将其另一手放于鬐甲部；二人同时上抬紧握的手，并用放在鬐甲部的手紧握其皮肤，观察动物的反应。
② 用一木棍横放于动物的剑突下，由2人分别自两侧同时用力上抬，迅速下放并逐渐后移压迫网胃区，观察动物的反应。
3、检查内容
主要是观察牛的网胃区是否敏感，用以判定网胃是否被金属异物刺伤。
（三）瓣胃
1、位置
位于腹腔右侧，7～10肋间，肩端线下3cm，中点在9肋间
2、检查方法
（1）触诊：于右侧瓣胃区内进行强力触诊或以拳轻击，以观察动物有无疼痛反应。
（2）听诊：于瓣胃区进行听诊。正常时呈断续的细小捻发音。
3、检查内容
主要根据听诊时瓣胃蠕动音的强弱以及触诊时瓣胃的敏感程度判断瓣胃是否阻塞。
（四）皱胃
1、位置
位于右下腹部9～11肋间的肋弓下方，直接与腹壁接触。
2、检查方法
（1）触诊：沿肋弓进行深部触诊。
（2）听诊：在皱胃区内进行听诊。
3、检查内容
（1）正常呈流水音或含漱声
（2）蠕动音增强见于瘤胃炎
（3）蠕动音微弱、稀少见于真胃阻塞
（4）金属音见于真胃变位（听-叩诊结合）：左肷部听诊，同时以手指轻轻叩击左侧倒数第一至第五肋骨或右侧倒数第一、二肋骨，若听到钢管音，则为真胃变位。
（五）肠管的检查
1、检查方法
主要用听诊和触诊的方法进行检查。
2、检查内容
（1）正常的肠管软而不实
（2）触之充实见于肠便秘
（3）右肷窝触之涨满且听诊有击水音，叩诊为鼓音，见于小肠或盲肠变位
（4）小肠变硬如香肠且伴有疼痛见于肠套叠
（5）听诊肠音频繁似流水见于肠炎或肠痉挛
实验七 直肠检查
实验目的：1、掌握直肠检查的准备工作及操作方法。
2、掌握马、牛直肠检查的内容及检查方法。
3、熟悉直肠检查的注意事项。
实验重点：直肠检查的顺序及各组织器官的触诊状态。
实验难点：各组织器官的位置及触诊形态。
实验内容：
直肠检查是将手伸入直肠内，隔着肠壁对腹腔和盆腔器官进行触诊的一种检查方法。其目的是感觉器官或病变的位置、形状、大小、硬度、敏感性等。直肠检查对于大家畜的妊娠诊断、发情鉴定、腹痛病的诊断是一种比较可靠的方法，同时还可用于肾脏、膀胱、腹股沟及盆骨等进行检查。此外，直肠检查还可以作为一种治疗的手段，如用隔肠破结术来治疗马的小结肠阻塞、骨盆曲阻塞等疾病。
一、准备工作
1、动物的准备
（1）动物保定：用六柱栏保定，必要时加腹带和压绳，另外后肢也需要固定。
（2）病畜的检前处理
① 腹围膨大，腹压过高者，需穿刺放气。
② 心脏衰弱的应注射强心剂；腹痛剧烈的先行镇静，以便检查。
③ 为了便于检查，可先行温水灌肠。
2、检查者准备
指甲剪短磨光，手壁涂以润滑油，必要时带乳胶手套。
二、操作方法
1、检查者将拇指放于掌心，其余四指并拢积聚呈圆锥形，以旋转动作通过肛门进入直肠，当直肠内蓄积粪便时应将其取出，再行进入；如膀胱内贮有大量尿液，应按摩、压迫以刺激其反射排空或行人工导尿术，以利于检查。
2、入手沿肠管方向徐徐伸入，当遇努责时，遵循“努则进，缩则停，缓则进”的原则进行。
3、检查时，手指均应并拢，不能随意叉开，以免损伤肠道。
三、检查顺序和内容
（一）马的直肠检查顺序和内容
1、盆腔组
（1）肛门
① 周围有无粪便、血液、寄生虫。
② 肛门括约肌的紧张度，紧张见于肠阻塞，弛缓见于老龄、长期腹泻及脊髓麻痹等
（2）直肠
① 直肠部膨大空虚见于肠便秘
② 直肠紧缩，有大量浓厚黏液蓄积见于肠变位
③ 直肠温度增高见于直肠炎
④ 血液见于直肠黏膜出血或直肠破裂
⑤ 直肠阻塞见于直肠便秘
（3）膀胱
① 位置：位于骨盆腔底部，母马隔着阴道与子宫
临床意义：无尿如梨，② 积尿似囊。有压痛反应见于膀胱炎；高
度膨大，充满尿液见于膀胱括约肌痉挛、膀胱麻痹、尿道阻塞及结石等
（4）子宫和腹股沟管内口
子宫角膨大、有波动感见于妊娠或子宫积脓。
2、左腹后组
（1）小结肠
位置：大部分位于骨盆口前方左侧，游离性很大
（2）左侧大结肠
① 位置：左下大结肠，较粗且有纵带及肠袋；右上大结肠，较细无肠袋，内容物呈捏粉样
② 临床意义：左腹侧或左背侧有坚硬结粪见于左侧大结肠阻塞
（3）左腹壁
正常时光滑，若粗糙有疼痛感见于腹膜炎。
3、左腹前组
（1）脾
① 位置：沿左腹壁向前至最后肋骨部触知脾脏后缘，呈扁平镰刀状
② 临床意义：明显后移见于胃扩张
（2）左肾：
① 位置：位于腹主动脉左侧，第2-3腰椎横突的下方
② 临床意义：肾肿大并有压痛反应见于急性肾炎
（3）胃
① 位置：位于左肾下方
② 临床意义：摸到有胃后壁紧张而有弹性见于气滞胃扩张；触之坚硬，压之有痕见于食滞性胃扩张
4、腹中组
（1）腹主动脉
位置：椎体下方，稍偏左，管状有波动
（2）前肠系膜根
① 顺藤摸瓜，一物垂吊，便是前肠系膜根
② 紧张、变向、剧痛见于肠变位
（5）十二指肠
① 位置：肠系膜根部之后，正常时部易摸到
② 临床意义：右肾附近有手腕粗、表面光滑、质地坚硬、呈块状（或圆柱状）、触之压痛的肠管见于十二指肠阻塞
5、右腹组
（1）胃状膨大部
① 位置：位于右上大结肠与小结肠的连接处，盲肠底前下方
② 临床意义：腹腔右前方有随呼吸而前后运动的半球状阻塞物见于胃状膨大部阻塞
（2）盲肠
① 位置：位于右肷部
② 临床意义：若摸到充满粪便见于盲肠阻塞
（3）右腹壁
（二）牛的检查顺序和检查内容
1、胃肠的检查
（1）直肠
① 直肠内空虚而干涩见于肠便秘。
② 直肠内有大量黏液见于肠变位。
（2）瘤胃
① 体积增大，充满坚实或坚硬内容物见于瘤胃积食。
② 瘤胃背囊明显右移见于真胃左方变位。
（3）皱胃：正常情况下不能触及，阻塞与扭转时可摸
（4）盲肠
① 一高度积气的肠段横于骨盆腔入口的前方，见于盲肠扭转。
② 在盆腔口前方不能触摸，见于盲肠折转
（5）结肠
内容物坚实而有压痛反应见于结肠便秘。
（6）空肠与回肠
① 如臂粗一样的肉样肠段见于肠套叠。
② 触摸到螺旋状扭转部且病畜疼痛见于肠扭转
2、泌尿生殖器官的检查
（1）膀胱
① 异常膨大，见于膀胱结石、膀胱括约肌痉挛及膀胱麻痹等。
② 膀胱空虚无尿见于膀胱破裂。
③ 膀胱有压痛反应见于膀胱炎。
（2）左肾
左肾肿大且触诊敏感见于各型肾炎。
（3）卵巢与子宫
主要根据卵泡的发育情况及子宫动脉的搏动情况，进行妊娠诊断和发情鉴定。
四、注意事项
1、检查时务必遵守操作原则和方法，切勿粗暴，以免损伤直肠壁穿孔。
2、必须熟悉盆腔及腹腔器官的位置和形态，这样才能对动物是否患病做出明确的判断。
3、直肠检查的准确性和操作者的熟练程度有很大关系，因此需反复实践，方能彻底掌握。
实验八 泌尿生殖系统的检查
实验目的：1、掌握肾脏、膀胱、尿道及外生殖器的检查方法2、掌握母牛、马的尿道探及导尿方法。
3、了解排尿姿势的检查。
实验重点：肾脏的检查及尿道探诊及导尿。
实验难点：尿道探诊。
实验内容：
一、肾脏的检查
1、肾脏位置的确定
表1 常见家畜的肾脏位置
|
动物种类 |
左肾 |
右肾 |
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牛
马
羊
猪
犬 |
悬垂于第3-5腰椎横突下方
最后肋骨及1-3腰椎横突下方
左肾位于4-6腰椎横突下方
第1-4腰椎横突下方
2-4腰椎横突下方 |
第12肋间及第2-3腰椎的横突下方。
最后2-3肋骨及第一腰椎横突下方
右肾位于1-3腰椎横突下方。
第1-4腰椎横突下方
1-3腰椎横突下方 |
2、检查方法
（1）视诊：当肾脏有病时，动物表现为腰背僵硬，拱起，运步小心，后肢向前移动缓慢。
（2）触诊：在腰背部强行加压或用拳捶击，观察动物是否有敏感反应。
（3）叩诊：于动物季肋头前缘左侧倒数第二腰椎，右侧倒数第一腰椎下进行叩诊，观察动物的敏感性。
3、检查内容
主要通过视诊、触诊和叩诊等方法，观察动物肾区是否敏感，用以判断是否患有肾炎等肾脏疾病。
二、膀胱检查
主要通过直肠触诊进行检查，具体操作见实验七。
三、尿道探诊及导尿
1、检查方法
（1）公马尿道探诊及导尿方法：站立保定，并固定后肢，术者蹲于马的右侧，将右手伸入包皮内，抓住龟头，把阴茎拉出一定的长度，用温水洗去污垢物，以无刺激的消毒液擦洗尿道外口，将已消毒并涂以润滑油的公马导尿管，缓缓插入尿道内。当导尿管插入坐骨切迹处，可见马尾轻轻上举，此时若导尿管不能顺利插入时，可由助手在坐骨切迹处加以压迫，导管即可转向骨盆腔，再向前推进10cm左右，便进入膀胱，如膀胱有尿液，会自行流出。
（2）母马、母牛尿道及膀胱导管插入法：六柱栏保定，用消毒液洗净外阴部。检查者手臂消毒，以一手伸入阴道内摸到尿道外口，用另一手持导尿管沿尿道外口徐徐插入至膀胱内。
2、检查内容
（1）怀疑尿道阻塞时，可用于探查尿路是否畅通。
（2）膀胱麻痹不能排出尿液时，可用于排出尿液。
四、外生殖器的检查
（一）公畜外生殖器的检查
1、检查方法
主要通过视诊、触诊的方法进行检查。
2、检查内容
（1）阴囊：阴鞘水肿：阴囊呈椭圆形肿大，表面光滑、无压痛感、指压留痕；阴囊疝：有腹痛症状，还纳可复。
（2）睾丸：睾丸肿大：见于布氏杆菌病等。
（3）精索：精索硬肿，去势后的一种并发症，主要表现为精索断端有大小不一的坚硬肿块。
（4）包皮：肿胀发炎，见于包皮炎。
（5）阴茎：在外伤或局部炎症，常引起阴茎和龟头发炎肿胀或溃疡等，有时可见有菜花状赘生物。主要见于肿瘤。
（二）母畜外生殖器的检查
1、检查方法
主要通过视诊、触诊的方法进行检查。
2、检查内容
（1）阴门：观察有无阴道和子宫脱出，有无外挂胎衣。
（2）阴道：正常为淡粉红色，发病时可出现潮红、苍白、黄染、发绀等病理变化；子宫捻转时呈螺旋状皱褶。
五、乳房的检查
1、检查方法
主要通过视诊、触诊的方法进行检查。
2、检查内容
（1）视诊：乳房的大小、形状及皮肤颜色等；乳汁的性状。
（2）触诊：温度、硬度、压痛反应等以及乳房淋巴结的性状。
六、排尿检查
主要检查排尿的姿势是否正常。
实验九 神经及全面系统的临床检查
实验目的：1、掌握感觉机能检查、反射机能检查的内容和方法。
2、掌握病历记录的内容和方法。
3、练习全面系统的检查并记录之。
实验重点：感觉机能和反射机能的检查。
实验难点：病历记录。
实验内容：
神经及全面系统的检查虽然过于繁琐，但对于疾病的正确诊断却意义重大。病历记录的全面有序有助于诊断者了解疾病的进程，也可为不同的诊断者或下次发病时的诊断提供依据。
一、感觉机能的检查
1、痛觉检查
检查是为了避免干扰，应先把动物的眼睛遮住，然后用针头以轻微的力量针刺皮肤，观察动物的反应。一般多由感觉较为迟钝的臀部开始，再沿脊柱两侧向前，直至颈侧、头部。对于四肢，做环形针刺，较易发现不同区域的异常。健康动物针刺后立即出现反应，表现为相应部位的肌肉收缩、被毛颤动，或迅速回头、竖耳或做踢咬动作。检查注意感觉过敏或感觉减弱或消失。
2、深部感觉检查
检查深感觉，是人为地使动物采取不自然的姿势，例如马的前肢交叉站立，或将两前肢广为分开。当人为的动作去除后，如是健康马则迅速回复原来的姿势；当深部感觉发生障碍时，则可较长时间内保持人为的姿势而不变。
3、瞳孔检查
瞳孔检查，是用手电筒光从侧方迅速照射瞳孔，观察瞳孔反应。将康动物，在强光照射下，瞳孔迅速缩小；除去强光时，随即复原。
用手压迫或刺激眼球，眼球不动，表示中脑受侵害，是病情严重的表现。
二、反射机能的检查
1、耳反射
用细针、纸卷、毛束轻触内耳侧皮毛，正常时动物表现摇耳或转头。反射中枢在延髓及第1～2节颈髓。
2、鬐甲反射
用细针、指尖轻触马鬐甲部被毛，正常时，肩部皮肌发生震颤性收缩。反射中枢在第7节颈髓及第1～4节胸髓。
3、肛门反射
轻触或针刺肛门部皮肤，正常时，肛门括约肌产生一连串短而急的收缩。反射中枢在第4～5节荐髓。
4、腱反射
用叩诊锤叩击膝中韧带，正常时，后肢关节部强烈伸张。反射弧包括股神经的感觉、运动纤维和第3～4节腰髓。
三、病历记录法
1、病历记录的意义
（1）是自己临床工作的记录和依据，也可为其他人或部门提供参考。
（2）可作为科学研究的原始资料，也可做实际工作的经验总结。
2、病历记录的原则
（1）全面而详细
（2）系统而科学
（3）具体而肯定
（4）通俗而易懂, ,
附：病历格式
年 月 日 门诊号：
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畜主 |
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地址 |
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畜别 |
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年龄 |
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性别 |
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毛色 |
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诊断 |
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兽医 |
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病史：
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常规检查： 体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 |
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整体状态检查：
呼吸系统检查：
心血管系统检查：
消化系统检查：
泌尿生殖系统检查：
神经系统检查：
特殊检查：
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实验十 兽医临床诊断学教学录象
实验目的：1、通过教学录象学习兽医临床常用诊断方法。
2、通过幻灯片学习通常常见病理变化的特征及临床意义。
3、通过教学录像了解兽医临床诊断发展的现状。
实验重点：临床常用诊断方法的观摩。
实验难点：常见病理变化的鉴别。
一、动物的保定方法
观看学习在以往学习中没有用过的畜禽保定方法，了解基层兽医通常所采用的保定方法。
二、临床基本检查法
观看学习临床上常用的检查方法，如视诊、触诊、听诊、徒手开口法、胃管插入术、导尿术以及瘤胃穿刺术等，并和自己以前的检查方法相比较，找出不同并判断那些值得学习，那些操作不够科学。
三、兽医的发展现状
通过观看录像，了解当前兽医诊断方面的发展现状，如宠物诊疗行业的发展，动物疫病诊疗的发展，以及人畜共患病诊疗方面的发展。
四、临床病例图片
通过观看临床典型病例的图片，了解常见病理变化的特征、原因及临床意义。
