第一章 传染病的传染和流行过程
一、感染和传染病的概念
(一)感染(亦称传染)病原微生物侵入动物机体,并在一定的部位定居、生长繁殖,从而引起机体一系列的病理反应,这个过程称为感染。
病原微生物侵入动物机体不一定形成感染,如机体抵抗力强,病原微生物不能生长繁殖,不引起机体的病理反应,病原微生物只是隐藏在某个局部,不能称为感染。
病理反应既包括病原微生物对动物机体的损害作用,也包括动物机体对病原微生物的免疫作用。
在本学科内,病原微生物亦可简称为病原体或病原。
(二)传染病 由病原微生物引起,具有一定的潜伏期和临诊表现,并具有传染性的疾病称为传染病。
各种传染病的表现是多种多样的,但所有的传染病具有以下5条共同特性:
1.传染病是由病原微生物与机体相互作用引起的。即每一种传染病都是由特异的病原微生物引起的,如猪瘟是由猪瘟病毒引起的,没有猪瘟病毒就不会发生猪瘟。
2.传染病具有传染性和流行性。病原微生物从病畜体内排出,侵入另一有易感性的健畜体内,能引起同样症状的疾病,这一性质称为传染性。在条件适宜时,传染病可以在一个易感动物群中传播蔓延,这一性质称为流行性。
3.被感染机体发生特异性免疫反应。病原微生物的抗原作用会刺激机体产生特异性体液免疫和细胞免疫。这种免疫可以用血清学方法等特异性反应检查出来。
4.耐过动物能获得特异性免疫。动物耐过传染病后,可以在一定时期内或终身不再感染该种传染病。
5.具有特征性的临诊表现。大多数传染病都具有该种病特征性的综合症状和一定的潜伏期和病程经过。
二、感染的类型
感染的过程是错综复杂的,感染的形式是多种多样的,为了便于研究和学习,根据不同的角度将感染分为多种类型,具体如下:
(一)按感染的发生分类
1.外源性感染 病原微生物从动物机体外侵入机体引起的感染过程称为外源性感染。
2.内源性感染 病原体是已经寄居在动物体内的条件性病原微生物,在机体正常的情况下,并不形成感染,只是隐居在局部,但当动物机体抵抗力减弱时,隐居的病原体活化繁殖,毒力增强,进而引起的感染称为内源性感染。
(二)按侵入病原的种类等情况分类
1.单纯感染 由一种病原引起的感染。
2.混合感染 由两种以上病原同时参与的感染。
3.继发感染 先有一种病原感染,致使机体抵抗力下降,进而导致又有新侵入或原来存在于体内的另一种病原引起的感染。
(三)按临诊表现分类
1.显性感染 表现出该病所有的明显临诊症状的感染。
2.隐性感染 不呈现任何临诊症状的感染。这种病畜称为亚临诊型病畜。
3.顿挫型感染 开始症状表现较重,但特征症状尚未出现即迅速消退恢复的感染。
4.一过型感染 又叫消散型感染。开始症状较轻,特征症状未出现即行恢复的感染。
5.温和型感染:临诊表现一直比较轻缓的感染。
(四)按感染播及的范围分类
1.局部感染 病原微生物被局限在一定部位生长繁殖,并引起一定的局部病变的感染。
2.全身感染 病原微生物冲破机体的各种防御屏障,侵入血液向全身扩散,引起全身的病理反应的感染。其主要表现形式是败血症、菌血症、病毒血症、脓毒症。
(五)按症状是否典型分类
1.典型感染 表现出该病特征性临诊症状的感染。
2.非典型感染 症状或轻或重,没有表现出特征症状的感染。
典型感染和非典型感染均属于显性感染。
(六)按发病的严重性分类
1.良性感染 不引起大批死亡的感染。
2.恶性感染 引起大批死亡的感染。
(七)按病程长短分类
1.最急性感染 病程短促,常在数小时或一天内突然死亡。症状和病变一般不显。
2.急性感染 病程较短,几天至三周不等。常伴有明显的典型症状。
3.亚急性感染 病程比急性病例稍长。
4.慢性感染 病程发展缓慢,常在一个月以上。症状常不明显,有时不表现可见症状。
(八)还有两种特殊感染形式
1.持续性感染 动物长期持续的感染某种病原微生物(一般是病毒),动物体长期或终身带毒,并经常或反复不定期地向外排毒,但常缺乏临诊症状,或出现与免疫病理反应有关的症状。
2.慢病毒感染 又称长程感染。指潜伏期长,疾病过程缓慢,发病呈进行性且最终常以死亡为转归的感染。
三、传染病的发展阶段
传染病的发展是一个连续不断的过程,但为了便于研究和学习,把传染病分为四个发展阶段。
(一)潜伏期 从病原体侵入机体并进行繁殖起,直到临诊症状开始出现为止,各种传染病的潜伏期长短不一,但同一种传染病的潜伏期大致有一个范围。多数传染病在潜伏期不向外排出病原体,但少数传染病可以排出病原体,如狂犬病、猪瘟等。
(二)前躯期 临诊症状开始表现出来,但该病的特征症状仍未明显表现出来。前躯期一般较短(数小时至1~2天),主要表现一般性全身症状,如体温升高,食欲减退,精神沉郁等。
(三)明显(发病)期 表现特征性症状的时期。是疾病发展的高峰阶段。
(四)转归期明显期过后到疾病结束这段时期。如病原体致病性增强,动物体抵抗力减退,则动物以死亡为转归;如相反则动物以康复为转归。
在疾病结束后一定时间内,康复动物体还有带菌(毒)排菌(毒)现象存在。
四、家畜传染病流行过程的基本环节
家畜传染病的流行过程是指传染病在畜群中发生发展的过程,或者是传染病从个体感染发病发展到群体发病的过程。传染病要在畜群中流行,必须具备三个相互连接的条件,即传染源、传播途径和易感动物群,通称为传染病流行过程的三个基本环节。只有这三个基本环节同时存在并相互联系时,传染病才能流行。去除某一个环节或切断它们之间的联系,传染病就不能流行。
(一)传染源 传染源(又称传染来源)是指有某种传染病病原体在其中寄居、生长、繁殖,并能排出体外的动物机体。具体说就是受感染的动物,包括传染病病畜和带菌(毒)动物。
1.患病动物病畜是主要的传染源,不同病期的病畜,其作为传染源的意义也不相相同。症状明显期和前躯期的病畜能排出大量毒力强的病原体,其传染源作用很大。潜伏期和恢复期的病畜是否排菌(毒),随病种不同而异,它们的流行病学意义在病原携带者中述及。我们把病畜能排出病原体的整个时期称为传染期,只有在传染期,才能作为传染源。
2.病原携带者 病原携带者是指外表无症状但携带病原体的动物。随携带病原体的不同可称为带菌者、带毒者、带虫者等。
病原携带者排出的病原体的数量和毒力不及有症状的病畜,但因缺乏症状不易被发现,有时可成为引发新疫情的主要传染源。因此,研究各种传染病有何种形式的病原携带状态,对控制传染源,防制传染病有十分重要的意义。
病原携带者分潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者三类。
(1)潜伏期病原携带者 感染后到出现症状这段时期的动物。只有能排出病原体,才能发挥传染源作用。大多数传染病此阶段不能排出病原体,少数传染病此时可以排出病原体,如狂犬病、口蹄疫、猪瘟等。
(2)恢复期病原携带者 指疾病在临床症状消失后体内仍携带病原体的动物。很多传染病这时已不向外排出病原体,或排出的病原体数量很少,毒力很弱,传染性很弱甚至没有了,但有些传染病此时仍能排出具有感染性的病原体,如布鲁氏菌病、猪气喘病等。
(3)健康病原携带者 指没患某种传染病但体内携带该传染病病原体的动物。一般是隐性感染动物,病原多是条件病原微生物。这些病原体经常隐居在动物体内的某个局部,并不生长繁殖,一旦机体抵抗力降低,便趁虚而入,大量增殖,毒力增强,并向外排出,发挥传染源的作用,如巴氏杆菌等。
(二)传播途径 病原体由传染源排出后,经一定的方式再侵入其他易感动物所经过的途径称为传播途径。
传播途径可分为直接接触传播和间接接触传播两种方式。
1.直接接触传播 指在没有任何外界因素的参与下,病原体由传染源直接传给易感动物的传播方式。
直接接触传播主要是经交配、舐咬等方式传播,以直接接触为主要传播途径的传染病为数不多,在家畜中最为典型的是狂犬病,这种传染病的流行特点是一个接一个地发生,不易广泛流行。
2.间接接触传播 病原体通过传播媒介使易感动物发生传染的方式。
传播媒介即病原体从传染源传给易感动物所经过的外界环境因素。传播媒介如是无生命的物体称媒介物,如是活的生物称媒介者。
大多数传染病主要经间接接触传播,同时也可通过直接接触传播。两种方式都能传播的传染病称为接触性传染病。
间接接触一般通过如下几种途径传播:
(1)经空气(飞沫、飞沫核、尘埃)传播 呼吸道传染病主要经此途径传播。
(2)经污染的饲料和水传播 消化道传染病和以消化道为主要侵入门户的传染病主要经此途径传播。
(3)经污染的土壤传播 主要是一些能在土壤中长期存活的病原微生物经此途径传播。这些病原微生物称为土壤性病原微生物,主要是一些能形成芽胞的细菌和猪丹毒杆菌等。
(4)经活的媒介物传播 节肢动物(蚊、虻、蝇、蠓、蜱等)是很多传染病的重要传播媒介。有些病原体在传播媒介体内要生长繁殖,这样的传播媒介称为生物性传播媒介,它它实质上起到了传染源的作用;而有些病原体在传播媒介体内不生长繁殖,这样的传播媒介称为机械性传播媒介。本身对某种病原无易感性的动物(非本种动物)有时可以机械性地传播传染病。人类有时在工作生活活动中可以机械性地传播动物传染病,特别是兽医畜牧人员。
从另一角度考虑,传播途径可分为水平传播和垂直传播两大类。
水平传播 传染病在群体之间或个体之间以水平形式横向传播。以上介绍的间接接触传播和直接接触传播途径均属水平传播。
垂直传播 从母体到其后代两代之间的纵向传播。如经胎盘传播、经卵(蛋)传播、经产道传播,经初乳传播也可看作垂直传播。
(三)易感动物群(易感畜群)
易感性指动物对某种传染病病原体感受性的大小,畜群的易感性指整个畜群对某种传染病感受性的大小,它取决畜群中易感个体所占的比例和易感程度的高低。影响畜群易感性的因素如下:
1.畜群的内在因素 包括动物种类、品系、年龄、性别等。
2.畜群的外在因素 包括饲养、管理、应激等。
3.特异免疫状态 一个畜群流行过某传染病后,余下的动物在一定时期内具备特异性免疫力、可以不再感染此种传染病。免疫接种预防传染病,也是这个道理。
五、疫源地和自然疫源地
(一)疫源地 有传染源及其排出的病原体存在的地区称为疫源地。
通常将范围小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称为疫点。若干个疫源地连成片其范围较大时称为疫区。
在疫源地存在的时间内,凡是与疫源地接触的易感动物,都有受感染的可能。
(二)自然疫源地 有些疫病的病原体在自然条件下,不依靠人类或家畜,自行地通过传播媒介(主要是吸血节肢动物)和易感宿主(主要是野生脊椎动物)造成流行,长期在自然界循环延续其后代,这种现象称为自然疫源性,这种疫病称为自然疫源性疾病,存在自然疫源性疾病的地区称为自然疫源地。
自然疫源地最初都处在原始森林、沙漠、草原和深山等荒野地区。病原体、传播媒介和宿主三者处于一个动态平衡状态。实际上、自然疫源性是一种生态学现象。
当人类活动介入自然疫源地时,自然疫源性疾病就会传染给人或家畜。很多家畜传染病最初都是自然疫源性疾病,如狂犬病,伪狂犬病、犬瘟热、乙型脑类、蓝舌病、口蹄疫、布鲁氏菌病、李氏杆菌病、钩端螺旋体病等。
六、流行过程的某些规律性
(一)流行过程的表现形式 传染病在流行过程中,根据在一定时间内发病率的高低和传播范围的大小(即流行强度),可区分为下列四种表现形式。
1.散发性发病数目不多,并且在一个较长的时间里只有个别地发病,各病例在发病时间及地点上没有明显的关系。
2.地方流行性在一定的地区和畜群中,疫病带有局限性传播特征,并且流行规模较小。
地方流行性含有两层含义,一是发病数稍超过散发性,二是带有地区局限性。
3.流行性在一定时间内一定畜群中出现比寻常为多的病例。它没有一个绝对数量界限,而且仅是指疾病发生频率较多的一个相对名词。因此任何一种病当其称为流行时,各地各畜群所见的病例数是很不一致的。
“爆发”属流行性范畴的另一个名词,指一种传染病在一个畜群单位或一定地区范围内,在短期内突然出现大量病例。
4.大流行指规模非常大的流行,流行范围可大致全国,甚至几个国家或整个大陆。
(二)流行过程的季节性和周期性
1.季节性某些传染病经常发生于一定的季节,或在一定的季节出现发病率显著上升的现象,此即流行过程的季节性。
出现季节性的主要原因是:(1)季节对病原体在外界环境中存在和散播的影响;(2)季节对活的传播媒介(主要是节肢动物)的影响;(3)季节对家畜活动和抵抗力的影响。
2.周期性 某些传染病经常经过一定年限发生再度流行,这种现象称为周期性。
引起周期性的原因可能是多种的,但主要是由于畜群易感性的变化引起的。
七、影响流行过程的因素
传染病的流行过程必须具备传染源,传播途径和易感动物群这三个基本环节,同时受到自然因素和社会因素的影响。这两大因素是通过作用于三个基本环节而影响流行过程的。
(一)自然因素 主要包括气候、气温、湿度、阳光、雨量、地形、地理环境等
(二)社会因素 主要包括社会制度,生产力、经济、文化、科技水平、法规等因素。
八、几个流行病学调查和分析方面的术语
(一)发病率 某期间内某病新病例数占该期间内该畜群动物平均数的比率。
(二)感染率 感染某传染病的动物数占被调查动物总数的比率。
(三)死亡率 因某病死亡的动物数占同时期该群动物总数的比率。
(四)致死率 又称病死率,是指因某病致死的动物数占该病患病动物总数的比率。
以上4个统计率常用百分率表示。 |